Mercadeo y Prácticas Comerciales Desleales de Texas — Ley de Seguros de Texas — Vida y Salud en Español

Este set de práctica de Mercadeo y Prácticas Comerciales Desleales de Texas para Ley de Seguros de Texas — Vida y Salud tiene 26 preguntas de práctica basadas en el material oficial del examen, con explicación inmediata.

Preguntas de ejemplo

Tres preguntas del banco de Mercadeo y Prácticas Comerciales Desleales de Texas con la respuesta correcta y su explicación. La práctica de arriba toma 26 preguntas al azar del mismo banco.

1. ¿La ley de Pago Oportuno de Reclamaciones de Texas (Tex. Ins. Code Capítulo 542) requiere principalmente que las aseguradoras:

   • Reconozcan, investiguen, y paguen o denieguen reclamaciones dentro de períodos de tiempo estatutarios específicos, u owed interés adicional/sanciones por retraso injustificado — Respuesta correcta
   • Paguen cada reclamación presentada en su totalidad independientemente de la investigación
   • Solo procesen reclamaciones que excedan un umbral en dólares declarado
   • Manjen reclamaciones solo a través de arbitraje, nunca litigio

   Explicación: El Capítulo 542 (las disposiciones de Pago Oportuno de Reclamaciones) establece plazos para reconocer, investigar, y resolver reclamaciones e impone exposición a interés adicional/multas por retraso injustificado. (Tex. Ins. Code §§542.001-.014, .054-.058)

   Manual: Texas Marketing & Unfair Trade Practices — Claims Methods and Practices

2. ¿Conforme a las disposiciones de Pago Oportuno de Reclamaciones de Texas, una vez que una aseguradora ha recibido todos los artículos razonablemente necesarios para investigar una reclamación, la aseguradora debe, dentro del período de notificación estatutario, hacer cuál de los siguientes?

   • Notificar al reclamante por escrito si la reclamación es aceptada o rechazada, y declarar las razones para cualquier rechazo — Respuesta correcta
   • Esperar indefinidamente hasta que el reclamante haga seguimiento
   • Automáticamente denegar la reclamación para preservar el derecho a investigar más
   • Remitir la reclamación al TDI para que la agencia decida

   Explicación: Las secciones Tex. Ins. Code §§542.054-.058 requieren que la aseguradora dé al reclamante notificación escrita aceptando o rechazando la reclamación dentro del período estatutario después de recibir toda la información razonablemente solicitada, indicando razones para cualquier rechazo.

   Manual: Texas Marketing & Unfair Trade Practices — Claims Methods and Practices

3. ¿Si una aseguradora de Texas no paga una reclamación dentro del tiempo requerido por las disposiciones de Pago Oportuno de Reclamaciones sin una base razonable para el retraso, la aseguradora es generalmente responsable de:

   • El monto de la reclamación más interés estatutario en ese monto, y potencialmente honorarios razonables de abogado — Respuesta correcta
   • Sin responsabilidad adicional más allá del monto de la reclamación original
   • Revocación automática del certificado de autoridad de la aseguradora
   • Duplicación obligatoria de la cantidad nominal de la póliza

   Explicación: Las secciones Tex. Ins. Code §§542.001-.014, .054-.058 imponen interés estatutario adicional, más potenciales honorarios de abogado, cuando una aseguradora retrasa injustificadamente el pago de una reclamación válida, además del monto de la reclamación en sí.

   Manual: Texas Marketing & Unfair Trade Practices — Claims Methods and Practices