Ley de Seguros de Accidentes y Salud de Texas — Ley de Seguros de Texas — Vida y Salud en Español

Este set de práctica de Ley de Seguros de Accidentes y Salud de Texas para Ley de Seguros de Texas — Vida y Salud tiene 27 preguntas de práctica basadas en el material oficial del examen, con explicación inmediata.

Preguntas de ejemplo

Tres preguntas del banco de Ley de Seguros de Accidentes y Salud de Texas con la respuesta correcta y su explicación. La práctica de arriba toma 27 preguntas al azar del mismo banco.

1. Bajo el Código de Seguros de Texas, una póliza de accidente y salud grupal que proporciona cobertura para dependientes del titular de la póliza o miembro debe:

   • Cubrir automáticamente a un hijo recién nacido desde el momento del nacimiento, sin requerir aviso previo o una prima adicional durante un período inicial — Respuesta correcta
   • Excluir a todos los hijos recién nacidos hasta que el hijo sea inscrito por escrito y se pague una prima completa
   • Cubrir a un hijo recién nacido solo si el hijo es adoptado, no si el hijo nace del asegurado
   • Cubrir a un hijo recién nacido solo después de que se haya completado la primera visita pediátrica del hijo

   Explicación: La ley de Texas requiere que una póliza que cubre dependientes del titular de la póliza cubra automáticamente a un hijo recién nacido desde el momento del nacimiento (Tex. Ins. Code §1367.003; §1551.004; 28 TAC §3.3403).

   Manual: Texas Accident & Health Insurance Law — Coverage for Newborns

2. Bajo 28 TAC §3.3403, cuando una póliza de accidente y salud de Texas cubre automáticamente a un hijo recién nacido desde el nacimiento, la aseguradora puede requerir que el titular de la póliza:

   • Notifique a la aseguradora del nacimiento y pague cualquier prima adicional requerida dentro de un período especificado después del nacimiento para continuar la cobertura del recién nacido más allá de ese período — Respuesta correcta
   • Espere 12 meses después del nacimiento antes de que cualquier aviso o prima sea adeudado
   • Proporcione aviso antes de que el hijo sea concebido
   • Nunca notifique a la aseguradora, ya que el aviso está expresamente prohibido

   Explicación: La cobertura comienza automáticamente al nacimiento, pero la aseguradora puede requerir aviso del nacimiento y pago de cualquier prima adicional dentro de un período especificado para mantener al recién nacido cubierto más allá de esa ventana (28 TAC §3.3403; Tex. Ins. Code §1367.003).

   Manual: Texas Accident & Health Insurance Law — Newborn Coverage Notice Period

3. El Código de Seguros de Texas §1551.004 aborda requisitos de cobertura de recién nacidos específicamente para:

   • Planes de cobertura de salud grupal administrados bajo la Ley de Beneficios Grupales de Empleados de Texas (planes de salud grupal de empleados/jubilados estatales) — Respuesta correcta
   • Solo pólizas de seguros de vida individuales con una cláusula adicional de incapacidad
   • Solo planes Medicare Advantage vendidos a adultos mayores de Texas
   • Solo pólizas de seguros de compensación de trabajadores

   Explicación: TIC §1551.004 es parte de la Ley de Beneficios Grupales de Empleados de Texas y extiende el requisito de cobertura de recién nacidos al programa de beneficios de salud grupal de empleados/jubilados estatales (Tex. Ins. Code §1551.004).

   Manual: Texas Accident & Health Insurance Law — Employees Retirement System Newborn Coverage