Ley de Seguros de Salud de Florida — Ley de Seguros de Florida — Vida y Salud en Español

Este set de práctica de Ley de Seguros de Salud de Florida para Ley de Seguros de Florida — Vida y Salud tiene 24 preguntas de práctica basadas en el material oficial del examen, con explicación inmediata.

Preguntas de ejemplo

Tres preguntas del banco de Ley de Seguros de Salud de Florida con la respuesta correcta y su explicación. La práctica de arriba toma 24 preguntas al azar del mismo banco.

1. ¿La distinción entre un plan de salud «con derechos adquiridos» y un plan «sin derechos adquiridos» se basa principalmente en:

   • Si el plan ya existía en la fecha de promulgación de la ACA (23 de marzo de 2010) y no ha sufrido un cambio descalificador desde entonces, lo que lo exime de ciertos mandatos posteriores que se aplican a planes sin derechos adquiridos — Respuesta correcta
   • Si la aseguradora se organiza como compañía de acciones o compañía mutualista
   • Si la póliza se vende a un comprador individual o a un grupo
   • Si el asegurado tiene 65 años o más

   Explicación: El estatus de derechos adquiridos es un concepto federal de la Ley del Cuidado de Salud Asequible, no una regla propia de Florida: un plan con derechos adquiridos es aquel en el que alguien estaba inscrito en la fecha de promulgación de la ACA (23 de marzo de 2010) y que no ha perdido ese estatus por un cambio descalificador, por lo que sigue exento de algunos requisitos que se aplican a los planes sin derechos adquiridos. Se define en 45 CFR §147.140, que implementa la ACA §1251 (PHSA §1251); el propio ch. 627 de Florida no define el estatus de derechos adquiridos. (45 CFR §147.140)

   Manual: Florida Health Insurance Law — Grandfathered vs. Non-Grandfathered Plans

2. ¿Cuál de los siguientes sería considerado una disposición PROHIBIDA en una póliza de seguros de salud individual o grupal de Florida?

   • Una disposición que pretenda anular la protección de incontestabilidad de la póliza después del período impugnable estatutario solo porque hay una tergiversación de edad de buena fe — Respuesta correcta
   • Un período de gracia que permite un número mínimo estatutario de días para pagar una prima vencida antes de que la póliza venza
   • Una disposición de notificación de reclamación requerida que le diga al asegurado cómo y cuándo notificar a la aseguradora de una pérdida
   • Una disposición de prueba de pérdida requerida que le diga al asegurado qué documentación necesita la aseguradora para pagar una reclamación

   Explicación: Las reglas de disposición estándar de Florida requieren ciertas protecciones (período de gracia, notificación de reclamación, prueba de pérdida, incontestabilidad, etc.) y prohíben disposiciones que las socaven — como una que permitiría que la aseguradora evite la póliza después del período impugnable sobre una tergiversación de edad de buena fe (Fla. Stat. ch. 627, Parts VI & VII).

   Manual: Florida Health Insurance Law — Prohibited Policy Provisions

3. ¿Cuál de los siguientes es reconocido bajo la ley de Florida como un grupo elegible para seguros de salud grupal, junto con grupos basados en empleadores y grupos de sindicatos laborales?

   • Un grupo de asociación o grupo fraternal que cumple con los requisitos estatutarios para elegibilidad grupal — Respuesta correcta
   • Cualquier colección de individuos no relacionados reunidos únicamente para obtener una tasa grupal más baja, sin otro vínculo común
   • Grupos fuera del estado sin conexión a Florida y sin póliza maestra autorizada de Florida
   • Compradores individuales agrupados después del hecho puramente por conveniencia de marketing

   Explicación: Florida reconoce categorías definidas de grupos elegibles para seguros de salud grupal — incluyendo grupos de empleador, sindicato laboral, asociación y fraternal (entre otros) — cada uno de los cuales debe satisfacer las condiciones estatutarias para ese tipo de grupo (Fla. Stat. ch. 627, Part VI).

   Manual: Florida Health Insurance Law — Group Health Insurance Eligible Groups